CT通常可以檢查出冠心病,冠狀動(dòng)脈CT血管成像能清晰顯示冠狀動(dòng)脈狹窄或鈣化情況,是篩查冠心病的常用影像學(xué)手段。
冠狀動(dòng)脈CT血管成像是通過靜脈注射造影劑后,利用多層螺旋CT掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像的技術(shù)。該檢查能直觀顯示冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度、斑塊性質(zhì)及鈣化積分,對(duì)診斷冠心病具有較高敏感性。檢查過程無創(chuàng)快捷,適用于疑似冠心病患者的初步篩查。但CT檢查對(duì)心率穩(wěn)定性要求較高,檢查前需控制心率在70次/分以下,部分患者需服用β受體阻滯劑調(diào)節(jié)心律。造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng),腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
少數(shù)情況下,冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化或血管迂曲可能導(dǎo)致CT成像偽影,影響?yīng)M窄程度判斷。心肌橋等特殊解剖變異也可能干擾診斷準(zhǔn)確性。對(duì)于高度懷疑冠心病但CT結(jié)果不確定的患者,需結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)一步確診。安裝心臟起搏器或支架的患者,金屬偽影可能限制部分血管節(jié)段的評(píng)估。
確診冠心病后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入鈉鹽不超過5克,烹調(diào)油用量控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的50-70%。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。
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