確認(rèn)是否為糖尿病需結(jié)合血糖檢測(cè)和臨床癥狀綜合判斷,主要有空腹血糖檢測(cè)、餐后血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、尿糖檢測(cè)等方法。糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、胰腺功能受損、肥胖、長(zhǎng)期高糖飲食等原因引起。
空腹血糖檢測(cè)是診斷糖尿病的基礎(chǔ)方法,要求禁食8小時(shí)后采血。正常空腹血糖值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升,若兩次檢測(cè)結(jié)果均超過7.0毫摩爾每升可確診糖尿病。檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),妊娠期婦女需采用更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。該方法操作簡(jiǎn)便但易受應(yīng)激因素干擾。
餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)能反映胰島β細(xì)胞功能,從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí)。正常值應(yīng)低于7.8毫摩爾每升,超過11.1毫摩爾每升具有診斷意義。檢測(cè)時(shí)需按日常飲食量進(jìn)食含75克碳水化合物的標(biāo)準(zhǔn)餐,適用于空腹血糖臨界升高的人群。該方法能發(fā)現(xiàn)早期糖代謝異常但重復(fù)性較差。
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,正常值低于6.5%。該指標(biāo)不受短期飲食影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性結(jié)果。檢測(cè)時(shí)無須空腹,適合長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其作為糖尿病輔助診斷標(biāo)準(zhǔn),但不宜用于妊娠糖尿病診斷。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),需空腹服用75克葡萄糖溶液后多次采血。2小時(shí)血糖值超過11.1毫摩爾每升可確診,7.8-11.1毫摩爾每升提示糖耐量受損。試驗(yàn)前3天需保證每日碳水化合物攝入量,急性感染期禁止檢測(cè)。該方法準(zhǔn)確性高但操作復(fù)雜。
尿糖檢測(cè)可作為篩查手段,但陽性結(jié)果需結(jié)合血糖檢測(cè)確認(rèn)。腎糖閾異常者可能出現(xiàn)假陽性或假陰性,尿糖試紙檢測(cè)方便快捷但特異性較低。糖尿病患者尿糖陽性常伴隨多尿癥狀,檢測(cè)晨起第一次排尿結(jié)果較準(zhǔn)確。該方法不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
建議存在多飲多食多尿或體重下降等癥狀者及時(shí)就醫(yī)檢查,確診后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖并控制飲食。每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),限制精制糖和飽和脂肪攝入,定期檢查眼底和腎功能。血糖異常但未達(dá)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查,有家族史者需加強(qiáng)篩查。所有檢測(cè)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,避免自行使用血糖儀診斷。
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