卵巢癌之所以一發(fā)現(xiàn)就是晚期，主要與卵巢的解剖位置深在、早期癥狀隱匿且缺乏特異性、以及目前缺乏有效的早期篩查手段有關(guān)。

一、解剖位置深在

卵巢位于盆腔深處，體積較小，前方有膀胱，后方有直腸，周圍空間相對(duì)寬敞。在腫瘤生長早期，即便形成較小的腫塊，也難以對(duì)周圍臟器產(chǎn)生明顯的壓迫或侵犯，因此患者自身通常無法感知，常規(guī)的體格檢查如腹部觸診也難以發(fā)現(xiàn)。只有當(dāng)腫瘤生長到一定體積，或出現(xiàn)腹水導(dǎo)致腹部膨隆時(shí)，才可能引起注意，但此時(shí)往往已非早期。

二、早期癥狀隱匿且缺乏特異性

卵巢癌的早期癥狀非常模糊，容易與常見的胃腸道或泌尿系統(tǒng)疾病混淆。患者可能僅感到輕微的腹脹、消化不良、食欲下降、下腹部不適或盆腔有壓迫感。這些癥狀常被歸咎于壓力、飲食不當(dāng)或腸易激綜合征等良性疾病，從而延誤就醫(yī)。即使就醫(yī)，初期的檢查也可能指向胃腸問題，導(dǎo)致卵巢癌被漏診。這種癥狀的非特異性是導(dǎo)致診斷延遲的關(guān)鍵因素之一。

三、缺乏有效的早期篩查手段

目前醫(yī)學(xué)上還沒有像宮頸癌的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、乳腺癌的乳腺超聲或鉬靶那樣公認(rèn)有效、適用于大規(guī)模人群的卵巢癌早期篩查方法。血液中的腫瘤標(biāo)志物，如糖類抗原125，雖然在監(jiān)測(cè)已確診患者的病情變化時(shí)有價(jià)值，但其在早期診斷中特異性不高，許多良性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎也可導(dǎo)致其升高，容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果。經(jīng)陰道超聲檢查雖然能發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，但難以準(zhǔn)確區(qū)分腫塊的良惡性，且作為普查手段成本效益比不佳。普通人群無法通過常規(guī)體檢可靠地發(fā)現(xiàn)早期卵巢癌。

四、疾病進(jìn)展迅速

部分類型的卵巢癌，特別是高級(jí)別漿液性癌，生物學(xué)行為較為惡性，生長和擴(kuò)散速度很快。腫瘤細(xì)胞可能很早便從原發(fā)灶脫落，通過腹腔內(nèi)的液體循環(huán)廣泛播散至腹膜、大網(wǎng)膜、腸系膜等部位，形成粟粒狀的種植轉(zhuǎn)移。這種腹腔內(nèi)的廣泛播散在早期階段可能不引起任何癥狀，但實(shí)質(zhì)上已屬于晚期病變。從細(xì)胞惡變到形成臨床可發(fā)現(xiàn)的腫塊或出現(xiàn)癥狀，其“窗口期”可能很短，留給早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)間非常有限。

五、公眾及部分醫(yī)生認(rèn)知不足

公眾對(duì)卵巢癌的警惕性遠(yuǎn)不如乳腺癌、宮頸癌等常見婦科腫瘤，對(duì)上述提到的模糊癥狀缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，常常自行服藥或觀察，直到癥狀持續(xù)加重才去就診。非婦科?？频尼t(yī)生在接診以消化道癥狀為主訴的患者時(shí)，也可能首先考慮本專業(yè)的常見病，未能及時(shí)建議患者進(jìn)行婦科相關(guān)檢查，從而錯(cuò)過了早期診斷的時(shí)機(jī)。這種認(rèn)知上的不足，從患者和醫(yī)生兩個(gè)層面共同導(dǎo)致了診斷的延遲。

鑒于卵巢癌早期發(fā)現(xiàn)的困難，提高警惕和識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)尤為重要。女性如果出現(xiàn)持續(xù)超過兩周的、無法用常見胃腸道疾病解釋的腹脹、腹痛、進(jìn)食后早飽、尿頻尿急等癥狀，尤其是新近出現(xiàn)或癥狀進(jìn)行性加重時(shí)，應(yīng)考慮到婦科就診。對(duì)于有卵巢癌或乳腺癌家族史的高危人群，可咨詢醫(yī)生進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)考慮進(jìn)行相關(guān)的基因檢測(cè)，并制定個(gè)體化的監(jiān)測(cè)方案。日常生活中，保持健康的生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免吸煙，對(duì)維護(hù)整體健康有益。定期進(jìn)行婦科檢查，即使不能篩查出早期卵巢癌，也有助于發(fā)現(xiàn)其他婦科疾病。一旦確診，應(yīng)積極配合婦科腫瘤?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范化的綜合治療，包括手術(shù)和化療等。