胃癌前病變早期可能無明顯癥狀,隨著進展可出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、反酸噯氣、體重下降及黑便等表現(xiàn)。胃癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎及胃黏膜腸上皮化生等類型。
慢性萎縮性胃炎患者常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性隱痛或飽脹感,進食后癥狀可能加重。伴隨胃黏膜腺體減少,患者可能出現(xiàn)消化不良、惡心嘔吐等癥狀。胃鏡檢查可見黏膜蒼白、血管透見。這類病變與幽門螺桿菌感染、自身免疫因素相關(guān),需定期進行胃鏡監(jiān)測。
胃息肉早期多無癥狀,較大息肉可引起上消化道出血,表現(xiàn)為黑便或嘔血。部分患者可能出現(xiàn)幽門梗阻癥狀如餐后嘔吐。腺瘤性息肉具有惡變傾向,尤其直徑超過2厘米者。內(nèi)鏡下切除是主要治療方式,術(shù)后需定期隨訪。
胃潰瘍典型癥狀為餐后上腹灼痛,常伴有反酸、噯氣。潰瘍面持續(xù)受刺激可能導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為柏油樣便。長期不愈的胃潰瘍,特別是位于胃大彎處者,需警惕惡變可能。規(guī)范根除幽門螺桿菌治療可促進潰瘍愈合。
胃部分切除術(shù)后患者易發(fā)生殘胃炎,常見癥狀包括膽汁性嘔吐、上腹悶痛、貧血等。由于十二指腸液反流持續(xù)刺激,殘胃黏膜可出現(xiàn)異型增生。這類患者應(yīng)縮短胃鏡復(fù)查間隔,必要時行黏膜保護治療。
腸上皮化生本身不產(chǎn)生特異癥狀,多在與萎縮性胃炎共存時出現(xiàn)消化不良表現(xiàn)。根據(jù)化生程度可分為完全型和不完全型,其中不完全型結(jié)腸化生與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。胃鏡活檢可明確診斷,重度異型增生需內(nèi)鏡下切除。
胃癌前病變患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免腌制、熏烤及高鹽食物,增加新鮮蔬菜水果攝入。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。遵醫(yī)囑定期進行胃鏡及病理檢查,對幽門螺桿菌陽性者規(guī)范根除治療。保持良好心理狀態(tài),適當(dāng)進行散步、太極拳等有氧運動,有助于改善胃腸功能。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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