敗血癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫功能低下等原因引起,通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率加快、意識模糊等癥狀。
細(xì)菌感染是敗血癥最常見的原因,常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些細(xì)菌可通過傷口、呼吸道、泌尿道等途徑進(jìn)入血液,導(dǎo)致全身性感染。治療上需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等。
某些病毒感染如流感病毒、登革熱病毒等也可能引發(fā)敗血癥,病毒通過破壞機(jī)體免疫屏障進(jìn)入血液循環(huán)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、肌肉酸痛、皮疹等。治療以抗病毒藥物為主,如奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液等,同時(shí)需加強(qiáng)支持治療。
免疫功能低下患者易發(fā)生念珠菌、曲霉菌等真菌感染導(dǎo)致的敗血癥,常見于長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素的患者。癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、多器官功能損害。治療需使用抗真菌藥物如氟康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等。
瘧原蟲、弓形蟲等寄生蟲感染可引起特殊類型的敗血癥,多見于疫區(qū)旅行者或免疫缺陷者。特征性表現(xiàn)為周期性高熱、溶血性貧血、肝脾腫大等。治療需針對特定寄生蟲選用抗瘧藥如青蒿琥酯片、乙胺嘧啶片等。
艾滋病、腫瘤化療、器官移植后使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能低下的情況,會顯著增加敗血癥發(fā)生概率。這類患者感染癥狀可能不典型但進(jìn)展迅速。除抗感染治療外,還需積極糾正基礎(chǔ)免疫缺陷,必要時(shí)使用免疫球蛋白注射液等支持治療。
預(yù)防敗血癥需注意保持皮膚黏膜完整性,避免外傷感染;慢性病患者應(yīng)規(guī)律用藥控制基礎(chǔ)疾??;出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查;治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,維持水電解質(zhì)平衡;恢復(fù)期可進(jìn)行適度活動增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免過度勞累;日常注意手衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,減少感染源接觸。
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