腦中風患者需注意控制基礎疾病、規(guī)律服藥、康復訓練、飲食調(diào)整及情緒管理。腦中風又稱腦卒中,分為缺血性和出血性兩類,多由高血壓、糖尿病等慢性病誘發(fā),需長期綜合管理。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦中風復發(fā)的高危因素。患者應每日監(jiān)測血壓,空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、阿卡波糖片、阿托伐他汀鈣片等藥物,避免自行調(diào)整劑量。合并房顫者需規(guī)律服用華法林鈉片或利伐沙班片預防血栓。
缺血性腦中風患者需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,出血性腦中風患者禁用抗凝藥物。伴有腦水腫時可短期使用甘露醇注射液,但需監(jiān)測腎功能。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,出現(xiàn)黑便、皮下瘀斑等出血傾向時立即就醫(yī)。
發(fā)病后2-6個月是黃金康復期。偏癱患者應在康復師指導下進行Bobath訓練、Brunnstrom療法,從被動關節(jié)活動逐步過渡到主動運動。語言障礙者需進行發(fā)音器官訓練和看圖命名練習,吞咽困難者通過冷刺激和空吞咽訓練改善功能。訓練強度以次日無疲勞感為宜。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過5克,食用油控制在25-30克。增加深海魚類、西藍花等富含ω-3脂肪酸和抗氧化物質的食物。吞咽障礙者將食物制成糊狀,進食時保持坐位,每口量不超過5毫升。糖尿病患者需定時定量進餐,避免血糖波動。
約40%腦中風患者會出現(xiàn)抑郁焦慮,表現(xiàn)為失眠、食欲減退。家屬應鼓勵患者參與社交活動,必要時在心理醫(yī)生指導下使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘??赏ㄟ^正念冥想緩解心理壓力。
腦中風患者需每3個月復查頸動脈超聲和頭顱CT,氣溫驟變時注意保暖防跌倒。建議準備急救卡片注明病史和用藥信息,隨身攜帶硝酸甘油片應急。家屬應學習海姆立克急救法,保持24小時陪護??祻推诳蛇m量進行太極拳、八段錦等柔和中式運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊或肢體無力加重時需立即撥打急救電話。
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