幽門梗阻的癥狀主要有上腹飽脹、反復(fù)嘔吐、體重下降、脫水體征及胃蠕動(dòng)波。幽門梗阻可能由消化性潰瘍、腫瘤壓迫或先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起。
上腹飽脹是幽門梗阻的早期表現(xiàn),由于胃內(nèi)容物無(wú)法順利通過(guò)幽門,導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增高?;颊叱8杏X(jué)餐后腹脹明顯,可能伴有噯氣或惡心。長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)胃擴(kuò)張,體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)上腹部膨隆。
嘔吐多發(fā)生于進(jìn)食后數(shù)小時(shí),嘔吐物含隔夜宿食是特征性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,嘔吐頻率增加,可能因胃酸丟失導(dǎo)致代謝性堿中毒。嘔吐后腹脹可暫時(shí)緩解,但易反復(fù)發(fā)作。
由于長(zhǎng)期攝入不足和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕。嚴(yán)重者可表現(xiàn)為惡病質(zhì)狀態(tài),伴隨乏力、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
頻繁嘔吐導(dǎo)致體液大量丟失,可能出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂時(shí)可伴隨肌無(wú)力、心律失常等癥狀。嚴(yán)重脫水需緊急補(bǔ)液治療。
體檢時(shí)可見(jiàn)從左肋緣下向右移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波,聽(tīng)診可聞及振水音。這是胃代償性增強(qiáng)蠕動(dòng)試圖克服梗阻的表現(xiàn),晚期胃張力減退時(shí)該體征可能消失。
幽門梗阻患者應(yīng)保持清淡流質(zhì)飲食,避免刺激性食物,少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。注意記錄每日出入量及嘔吐情況,出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口情況。
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