心率過高可通過調整生活方式、物理干預、藥物治療、器械治療、手術治療等方式改善。心率過高可能與情緒激動、劇烈運動、貧血、甲狀腺功能亢進、心律失常等因素有關。
避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質,保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠。建議選擇慢跑、游泳等中低強度有氧運動,每周鍛煉3-5次,每次不超過30分鐘。長期精神緊張者可嘗試正念冥想或深呼吸訓練,幫助穩(wěn)定自主神經功能。
突發(fā)心動過速時可嘗試瓦爾薩爾瓦動作:深吸氣后屏住呼吸并做排便狀用力10-15秒。也可將面部浸入0-4℃冷水中觸發(fā)潛水反射,或按壓頸動脈竇需專業(yè)人員操作。這些方法通過刺激迷走神經可減緩竇房結傳導。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能降低心肌收縮力,適用于甲狀腺功能亢進或焦慮引發(fā)的心動過速。鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可用于房性心律失常。普羅帕酮片等抗心律失常藥適用于室上性心動過速,但需心電圖監(jiān)測下使用。
射頻消融術通過導管釋放高頻電流破壞異常傳導通路,適用于陣發(fā)性室上速等頑固性心律失常。嚴重心動過緩-過速綜合征患者可植入心臟起搏器,維持60-100次/分鐘的基礎心率。體外反搏治療能改善心肌供血,適用于冠心病伴發(fā)的心率異常。
甲狀腺全切術可根治甲亢引起的心率增快,術后需終身服用左甲狀腺素鈉片。先天性預激綜合征患者可進行旁路切斷術,消除異常電信號傳導。終末期心衰患者可能需心臟移植,術后心率可逐漸恢復正常范圍。
日常應避免突然體位變化,監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化趨勢。飲食注意補充鉀鎂元素,適量食用香蕉、深綠色蔬菜等。若靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或伴隨胸痛、暈厥,應立即進行24小時動態(tài)心電圖檢查。所有治療均需在心血管??漆t(yī)生指導下進行,禁止自行調整藥物劑量。
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