成人腸絞痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛,常伴隨腹脹、惡心等癥狀。腸絞痛可能與腸道痙攣、腸梗阻、腸易激綜合征、食物不耐受、腸道感染等因素有關(guān)。
腸道平滑肌異常收縮可引發(fā)突發(fā)性臍周絞痛,疼痛呈痙攣性,發(fā)作時(shí)患者常彎腰屈膝。熱敷腹部或遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、顛茄片等解痙藥物可緩解癥狀。避免生冷刺激飲食有助于減少發(fā)作。
機(jī)械性或功能性腸梗阻會(huì)導(dǎo)致劇烈絞痛伴嘔吐、肛門停止排氣排便。腹部X線可見氣液平面,需禁食并緊急就醫(yī)??赡苄柽M(jìn)行胃腸減壓或腸粘連松解術(shù)等治療。
功能性腸道紊亂可引起左下腹隱痛或絞痛,排便后減輕。癥狀與精神壓力相關(guān),可遵醫(yī)囑服用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,配合益生菌改善菌群失衡。
乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏者進(jìn)食相關(guān)食物后出現(xiàn)臍周絞痛伴腹瀉。通過飲食日記排查過敏原,必要時(shí)進(jìn)行食物IgG檢測(cè)。發(fā)作時(shí)可使用蒙脫石散止瀉,補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
細(xì)菌或病毒感染引發(fā)陣發(fā)性絞痛伴發(fā)熱、水樣便。便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞,需口服諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。
腸絞痛患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食及產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。急性發(fā)作時(shí)可采用蜷縮體位緩解疼痛,日??蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)血便、高熱等癥狀,須立即就醫(yī)排除腸缺血、闌尾炎等急腹癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議完善腸鏡等檢查明確病因。
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