腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)痛劇烈時可短期使用加巴噴丁膠囊。所有藥物需排除禁忌證后規(guī)范使用。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣。建議每日1次連續(xù)10-15天,皮膚感覺障礙者慎用熱療。配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。需專業(yè)醫(yī)師操作,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或腰椎滑脫者禁用。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過重,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度,避免穿高跟鞋及單側(cè)負(fù)重。可進(jìn)行游泳、平板支撐等增強核心肌群的運動,注意動作規(guī)范防止二次損傷。飲食需補充鈣質(zhì)及維生素D,戒煙限酒以延緩椎間盤退變進(jìn)程。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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