骨不連可能由骨折固定不牢固、局部血液供應不足、感染、全身營養(yǎng)狀況差、過度活動等因素引起。骨不連是指骨折后超過正常愈合時間仍未形成有效骨痂連接的現象,通常需要通過影像學檢查確診。
骨折復位后若外固定石膏松動或內固定鋼板螺釘移位,會導致骨折端異?;顒?。異常機械刺激會破壞新生毛細血管和骨痂形成,表現為局部腫脹疼痛加劇。需重新進行手術復位并采用更穩(wěn)定的髓內釘或外固定架,配合使用接骨七厘片等促進骨愈合藥物。
高能量損傷導致的粉碎性骨折常伴隨周圍血管損傷,骨骼血供中斷后成骨細胞活性降低。常見于脛骨中下段骨折,表現為皮膚溫度降低和傷口愈合延遲??刹捎酶邏貉踔委煾纳迫毖鯛顟B(tài),聯合使用骨肽注射液刺激成骨。
開放性骨折污染或術后傷口處理不當可能引發(fā)骨髓炎,炎癥因子會抑制成骨細胞分化。患者多有持續(xù)傷口滲液和發(fā)熱癥狀,需進行細菌培養(yǎng)后靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉,嚴重者需清創(chuàng)后植入抗生素骨水泥。
長期蛋白質攝入不足或維生素D缺乏會影響膠原蛋白合成,常見于老年人和消化吸收障礙患者。表現為骨折線清晰無骨痂形成,需補充鈣爾奇D片和復方氨基酸膠囊,同時增加牛奶雞蛋等高蛋白飲食。
過早拆除外固定或負重活動會產生剪切力影響骨痂礦化,多見于患者自行提前鍛煉的情況。臨床表現為固定部位反復疼痛,需重新制動并配合超聲波物理治療,使用傷科接骨片促進修復。
骨不連患者應保證每日攝入1000-1200mg鈣質和800IU維生素D,避免咖啡因和酒精影響鈣吸收??祻推谛鑷栏褡裱t(yī)囑進行階段性功能鍛煉,定期復查X線觀察骨痂生長情況。吸煙者必須戒煙以改善局部微循環(huán),糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下。若保守治療6個月無效,應考慮植骨手術或骨搬運技術。
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