心臟早搏可能由情緒緊張、過(guò)量攝入刺激性食物、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、心跳停頓感等癥狀??赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期焦慮或突然受到驚嚇會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心肌細(xì)胞異常放電。這類生理性早搏多發(fā)生在夜間或休息時(shí),一般無(wú)須特殊治療,可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、冥想等方式緩解。若伴隨持續(xù)胸痛需排查冠心病。
短時(shí)間內(nèi)飲用濃茶、咖啡或酒精會(huì)過(guò)度刺激心肌細(xì)胞膜離子通道,引發(fā)房性早搏。這類情況通常會(huì)在停止攝入后6-8小時(shí)自行緩解,日常建議控制每日咖啡因攝入不超過(guò)400毫克。長(zhǎng)期酗酒可能導(dǎo)致酒精性心肌病。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌供血不足會(huì)引發(fā)室性早搏,常見(jiàn)于高血壓或動(dòng)脈硬化患者。這類早搏可能伴隨心絞痛癥狀,需通過(guò)冠脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)確診。臨床常用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合硝酸異山梨酯片改善癥狀。
低鉀血癥會(huì)使心肌細(xì)胞靜息電位降低,增加異位起搏點(diǎn)活性,多見(jiàn)于腹瀉或利尿劑使用人群。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)頻發(fā)室早,需口服氯化鉀緩釋片糾正。嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀并監(jiān)測(cè)心電圖。
氨茶堿片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物本身可能誘發(fā)新的早搏,這種矛盾現(xiàn)象稱為致心律失常作用。使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片時(shí)需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,出現(xiàn)二聯(lián)律需立即調(diào)整用藥方案。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如南瓜籽、菠菜,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。戒煙并控制體重在BMI正常范圍內(nèi),突發(fā)頻繁早搏伴眩暈時(shí)應(yīng)立即平臥并測(cè)量血壓。
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