胸膜炎是否嚴(yán)重以及能否治愈需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可治愈。胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,治療方式包括抗感染治療、抗炎治療及對(duì)癥支持等。
由細(xì)菌或病毒感染引起的胸膜炎通常預(yù)后良好,通過(guò)足療程抗生素如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等治療可完全康復(fù)。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物多能治愈。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的胸膜炎,需長(zhǎng)期使用潑尼松片等免疫抑制劑控制病情,但可能反復(fù)發(fā)作。惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移引起的胸膜炎預(yù)后較差,需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療等綜合治療,治愈率相對(duì)較低。
部分特殊類型胸膜炎可能遺留胸膜粘連等后遺癥?;撔孕啬ぱ兹粑醇皶r(shí)引流可能發(fā)展為膿胸,需胸腔閉式引流聯(lián)合抗生素治療。放射性胸膜炎常見(jiàn)于胸部放療后,通常呈慢性病程。石棉等職業(yè)暴露導(dǎo)致的胸膜斑塊可能持續(xù)存在但多數(shù)無(wú)需特殊處理。慢性胸膜炎反復(fù)發(fā)作可能影響肺功能,需定期隨訪評(píng)估。
胸膜炎患者應(yīng)保證充足休息,急性期采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,結(jié)核性胸膜炎患者需注意隔離防護(hù)。定期復(fù)查胸片或超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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