胸膜炎復(fù)發(fā)通常可以治愈,但需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度采取針對性治療。胸膜炎復(fù)發(fā)可能與感染未徹底清除、自身免疫疾病控制不佳或胸膜損傷未完全修復(fù)等因素有關(guān),及時(shí)規(guī)范治療多數(shù)患者預(yù)后良好。
感染性胸膜炎復(fù)發(fā)時(shí),通過足療程抗生素治療可有效控制病情。細(xì)菌性胸膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范完成抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。治療期間需定期復(fù)查胸水吸收情況,避免過早停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥或結(jié)核復(fù)發(fā)。病毒性胸膜炎具有自限性,以對癥治療為主,可配合布洛芬緩釋膠囊緩解胸痛。
非感染性胸膜炎復(fù)發(fā)需重點(diǎn)控制原發(fā)病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的胸膜炎需持續(xù)使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需調(diào)整免疫抑制劑劑量,如潑尼松片聯(lián)合羥氯喹片。惡性腫瘤相關(guān)胸膜炎需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療或靶向治療,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)減少積液復(fù)發(fā)。部分患者胸膜增厚粘連嚴(yán)重時(shí),可能需要胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)改善肺功能。
胸膜炎復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,促進(jìn)胸水吸收。注意監(jiān)測體溫和呼吸變化,出現(xiàn)氣促或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。戒煙并避免接觸刺激性氣體,減少胸膜刺激??祻?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,但需循序漸進(jìn)避免過度牽拉胸膜。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué),評估胸膜修復(fù)情況。
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