高血壓引起的心衰通常是由于長期血壓控制不佳導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，可能與心肌肥厚、心室擴大、冠狀動脈供血不足等因素有關(guān)。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
1、心肌肥厚
長期高血壓會使左心室壁增厚，心肌細(xì)胞體積增大。這種代償性改變初期可維持心輸出量，但后期會導(dǎo)致心室舒張功能減退。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需控制血壓達(dá)標(biāo)，常用藥物包括纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑。
2、心室擴大
持續(xù)高血壓負(fù)荷會引起心室腔擴張，心肌收縮力逐漸下降。這種改變多伴隨二尖瓣反流，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張。超聲心動圖檢查可明確診斷。除降壓治療外，可聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時需進(jìn)行心臟再同步化治療。
3、冠狀動脈缺血
高血壓加速冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛發(fā)作，進(jìn)一步加重心功能惡化。治療需改善心肌缺血，常用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等擴血管藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
4、心律失常
心肌重構(gòu)易引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常，加重心衰癥狀。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于診斷。除基礎(chǔ)治療外，可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心律，嚴(yán)重者需考慮射頻消融術(shù)。
5、腎功能損害
心腎綜合征常見于晚期心衰患者，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。治療需優(yōu)化利尿劑使用，必要時采用托拉塞米注射液，嚴(yán)重腎功能不全需血液凈化治療。同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，預(yù)防高鉀血癥。
高血壓心衰患者需長期低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適量進(jìn)行有氧運動如步行、太極拳，避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、心率、體重變化，記錄每日尿量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫明顯或夜間不能平臥時需立即就醫(yī)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠有助于病情控制。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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