腦梗死腿無力可通過藥物治療、康復訓練、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
腦梗死急性期需遵醫(yī)囑使用溶栓藥物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶,配合抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片?;謴推诳蛇x用改善腦循環(huán)的丁苯酞軟膠囊或胞磷膽堿鈉膠囊,合并高血壓者需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。用藥期間需監(jiān)測凝血功能及肝腎功能。
病情穩(wěn)定后48小時即可開始床邊康復,包括踝泵運動、直腿抬高訓練等被動活動。2周后逐步過渡到器械輔助站立訓練、平衡板練習。3個月黃金恢復期內(nèi)應堅持每日30分鐘步行訓練,配合減重步態(tài)系統(tǒng)糾正異常步態(tài)。嚴重肌力下降者可經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合功能性電刺激治療。
每日保證7小時睡眠避免疲勞,采用地中海飲食模式限制鈉鹽攝入。戒煙并控制每日飲酒量不超過25克,血壓達標者每周進行3次游泳或騎自行車等低沖擊運動。居家環(huán)境需移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手。
針灸選取足三里、陽陵泉等穴位改善下肢氣血運行,配合補陽還五湯加減內(nèi)服。推拿采用滾法、揉法松解腿部肌肉痙攣,艾灸關(guān)元穴溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗可用桂枝、紅花等藥材煮沸后熏蒸患肢,每日20分鐘。
大面積腦梗死合并腦疝風險需行去骨瓣減壓術(shù),頸動脈狹窄超過70%者考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。血管內(nèi)治療包括動脈取栓術(shù)、支架置入術(shù),適用于發(fā)病6小時內(nèi)的前循環(huán)栓塞。術(shù)后需聯(lián)合高壓氧治療促進神經(jīng)功能修復。
腦梗死患者應長期監(jiān)測血壓血糖,每3個月復查頸動脈超聲。飲食注意補充富含維生素B族的糙米、燕麥,避免高脂高糖食物??祻推诳蛇M行水中步行訓練減輕關(guān)節(jié)負擔,使用矯形器改善足下垂。家屬需學習轉(zhuǎn)移技巧防止跌倒,夜間使用護欄床保障安全。出現(xiàn)新發(fā)無力或癥狀加重時需立即就醫(yī)。
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