孕婦腰兩側(cè)疼可能由子宮增大壓迫、激素水平變化、缺鈣、泌尿系統(tǒng)感染、腰椎間盤突出等原因引起,可通過調(diào)整姿勢(shì)、補(bǔ)鈣、抗感染治療、物理康復(fù)等方式緩解。
妊娠中晚期子宮體積增大可能壓迫腰骶神經(jīng)叢,導(dǎo)致雙側(cè)腰部鈍痛,常伴隨腹部下墜感。建議側(cè)臥時(shí)用孕婦枕支撐腰部,避免久坐久站,每日進(jìn)行低強(qiáng)度骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)幫助緩解壓力。
孕期松弛素分泌增加會(huì)使韌帶松弛,腰椎穩(wěn)定性下降引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為翻身、起身時(shí)疼痛加劇。可通過游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量,使用托腹帶分擔(dān)腰椎壓力。
胎兒骨骼發(fā)育需大量鈣質(zhì),母體血鈣不足可能引起腰肌痙攣性疼痛,夜間癥狀明顯。需每日攝入500ml牛奶、50g豆制品,遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液,同時(shí)多曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。
妊娠期輸尿管擴(kuò)張易誘發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為腰部持續(xù)性脹痛伴尿頻尿急。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素,每日飲水不少于2000ml。
孕期體重增加可能加重原有腰椎病變,出現(xiàn)放射性疼痛伴下肢麻木。急性期需絕對(duì)臥床,后期可進(jìn)行水中牽引治療,嚴(yán)重者分娩后可考慮椎間孔鏡手術(shù)。禁用非甾體抗炎藥,疼痛劇烈時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片臨時(shí)緩解。
孕婦出現(xiàn)腰疼需避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠選用硬板床配合側(cè)臥體位,坐立時(shí)保持腰椎生理曲度,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。若疼痛持續(xù)加重、伴隨發(fā)熱或血尿,應(yīng)立即就診排除先兆流產(chǎn)、腎結(jié)石等急癥,定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛特點(diǎn)和發(fā)作規(guī)律。
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