腳踝疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等原因引起,通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限、行走困難等癥狀。
踝關(guān)節(jié)扭傷多因運(yùn)動損傷或行走不穩(wěn)導(dǎo)致韌帶拉伸或撕裂,常伴隨皮下淤血和壓痛。急性期需立即冰敷并抬高患肢,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑或活血止痛膏緩解癥狀,嚴(yán)重者需用支具固定。
長期負(fù)重或年齡增長易引發(fā)踝關(guān)節(jié)軟骨磨損,表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛加重。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動,可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊和雙氯芬酸鈉緩釋片治療,配合低頻脈沖電療改善血液循環(huán)。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常見夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。需限制高嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片,緩解期服用非布司他片控制尿酸水平。
自身免疫異常引發(fā)滑膜炎,呈現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵超過1小時(shí)。早期應(yīng)用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。
運(yùn)動過度或鞋子不合適造成跟腱反復(fù)微損傷,特點(diǎn)是足跟上方疼痛和踮腳困難。建議更換緩沖性好的運(yùn)動鞋,采用沖擊波治療配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。
日常應(yīng)選擇平底防滑鞋,避免長時(shí)間站立或突然增加運(yùn)動強(qiáng)度,運(yùn)動前充分熱身踝關(guān)節(jié)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X光或MRI明確病因。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,可適當(dāng)游泳鍛煉增強(qiáng)周圍肌肉力量。
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