結(jié)腸癌晚期患者通常不建議手術治療,此時腫瘤多已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤。結(jié)腸癌晚期治療以化療、靶向治療、免疫治療等綜合手段為主,旨在控制病情進展并改善生活質(zhì)量。
結(jié)腸癌晚期腫瘤常侵犯周圍臟器或出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移,手術難以徹底切除病灶。強行手術可能導致創(chuàng)傷大、恢復慢且無法顯著延長生存期。此時更推薦全身性治療如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的化療方案,或根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇西妥昔單抗等靶向藥物。部分患者可嘗試PD-1抑制劑等免疫治療,這些方式能更有效控制全身病灶擴散。
極少數(shù)情況下,當晚期患者出現(xiàn)腸梗阻、穿孔或大出血等急癥時,可能需姑息性手術緩解癥狀。這類手術僅針對并發(fā)癥處理,如造瘺術解除梗阻,而非根治腫瘤本身。手術決策需嚴格評估患者體能狀態(tài)與預期獲益,多數(shù)患者更適合支架置入等微創(chuàng)方式解決梗阻問題。
結(jié)腸癌晚期患者應定期復查腫瘤標志物及影像學評估治療效果,同時需加強營養(yǎng)支持改善體質(zhì)。日常飲食建議采用高蛋白、易消化的半流質(zhì)食物,必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,心理疏導與安寧療護對提升生存質(zhì)量同樣重要。
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