胃癌患者是否需要放療主要取決于腫瘤分期、病理類型及手術(shù)情況,通常建議局部進展期胃癌、術(shù)后復發(fā)風險高的患者接受放療。放療在胃癌治療中主要有輔助治療、姑息治療等作用。
腫瘤侵犯肌層或鄰近器官但未遠處轉(zhuǎn)移時,術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。術(shù)后輔助放療聯(lián)合化療能降低局部復發(fā)概率,常用放療技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強放療。這類患者可能伴隨上腹疼痛、嘔血等癥狀,需定期復查胃鏡評估療效。
手術(shù)切除后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、切緣殘留或脈管侵犯者,輔助放療可清除潛在殘留癌細胞。放療常與卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物聯(lián)用,需注意放射性胃炎等不良反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、消瘦等表現(xiàn),需加強營養(yǎng)支持。
因全身狀況或腫瘤位置無法手術(shù)者,根治性放療聯(lián)合替吉奧膠囊等藥物可控制病情。立體定向放療對局限病灶效果較好,但需警惕放射性腸炎風險。此類患者常見梗阻、持續(xù)性嘔吐,必要時需放置空腸營養(yǎng)管。
骨轉(zhuǎn)移疼痛或腫瘤出血時,短程放療可快速緩解癥狀。通常采用單次大劑量分割方案,需配合鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。患者可能合并病理性骨折,需同步進行骨保護治療。
印戒細胞癌等對放療敏感性較低的亞型,需根據(jù)基因檢測結(jié)果制定方案。部分患者可嘗試質(zhì)子治療等新技術(shù),但需評估HER2表達狀態(tài)。這類腫瘤易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移,需密切監(jiān)測腹水變化。
胃癌放療期間應(yīng)選擇高蛋白、易消化食物如魚肉泥、蒸蛋等,避免辛辣刺激飲食加重胃腸反應(yīng)。每日分6-8次少量進食,配合口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量。治療前后2小時避免平臥,放療區(qū)域皮膚禁用肥皂擦洗。出現(xiàn)嚴重嘔吐或腹瀉時需及時就醫(yī)調(diào)整方案,同時通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。
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