雙下肢動脈閉塞癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、血管介入治療、外科手術(shù)治療等方式治療。雙下肢動脈閉塞癥通常由動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素引起。
戒煙是首要措施,煙草中的尼古丁會加重血管收縮??刂蒲獕貉茄?,減少高鹽高脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。保持足部清潔干燥,避免外傷感染。
抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。改善微循環(huán)可使用貝前列素鈉片、西洛他唑片。降脂穩(wěn)定斑塊需服用阿托伐他汀鈣片。疼痛明顯時可用布洛芬緩釋膠囊,但需警惕胃腸道反應(yīng)。
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄段,必要時植入外周血管支架。導(dǎo)管定向溶栓適用于急性血栓形成,使用尿激酶等溶栓藥物。這些微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但存在再狹窄可能。
動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除粥樣斑塊,適用于局限性病變。旁路移植術(shù)采用人工血管或自體大隱靜脈搭建血流通道,適合長段閉塞。嚴(yán)重壞疽時可能需截肢手術(shù)。
高壓氧治療能改善組織缺氧,體外反搏增加血流灌注。中醫(yī)辨證施治可使用脈絡(luò)寧注射液、血府逐瘀膠囊等。所有治療需配合定期血管超聲復(fù)查。
患者應(yīng)穿著寬松棉襪和矯形鞋,冬季注意肢體保暖但避免直接使用熱水袋。飲食選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,限制動物內(nèi)臟攝入。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓,睡眠時抬高患肢15度。出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍時立即就醫(yī),避免延誤血運(yùn)重建時機(jī)。定期監(jiān)測踝肱指數(shù)和行走距離變化,及時調(diào)整治療方案。
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