強直性脊柱炎可通過生活干預、物理治療、藥物治療、生物制劑治療、手術治療等方式治療。強直性脊柱炎通常與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關。
日常生活管理對緩解癥狀有重要作用。建議保持規(guī)律作息,避免久坐或長時間保持固定姿勢,睡眠時選擇硬板床并仰臥。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關節(jié)活動度。飲食上需均衡營養(yǎng),適當增加富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚類,避免高脂飲食加重炎癥反應。
物理療法能改善關節(jié)功能。熱敷可緩解晨僵和疼痛,每次15-20分鐘。水療通過水的浮力減輕關節(jié)負擔,水溫宜保持在32-35℃。專業(yè)康復醫(yī)師指導下的牽引治療和關節(jié)活動訓練,每周3-5次,可延緩脊柱強直進展。脈沖電磁場治療對早期病變效果較好。
非甾體抗炎藥是首選藥物,如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和僵硬。柳氮磺吡啶腸溶片適用于外周關節(jié)炎患者。嚴重病例可短期使用潑尼松片,但需監(jiān)測骨質疏松風險。所有藥物均需在風濕免疫科醫(yī)師指導下使用,不可自行調整劑量。
腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、阿達木單抗注射液對中重度患者效果顯著。白細胞介素17抑制劑如司庫奇尤單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效者。使用前需篩查結核等感染灶,治療期間定期監(jiān)測肝腎功能和感染指標。
晚期嚴重畸形者可考慮手術矯正。全髖關節(jié)置換術適用于髖關節(jié)強直患者,能顯著改善活動能力。脊柱截骨矯形術可糾正駝背畸形,但手術風險較高。所有手術方案需由骨科和風濕科醫(yī)師共同評估,術后仍需堅持藥物和康復治療。
強直性脊柱炎患者需建立長期管理意識,定期復查炎癥指標和影像學檢查。避免吸煙、酗酒等不良習慣,注意防寒保暖。急性期應減少負重活動,緩解期堅持功能鍛煉。建議加入患者互助組織獲取心理支持,家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥和鍛煉計劃。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動受限加重時及時就診。
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