小孩發(fā)燒不咳嗽一般不會直接引起肺炎,但持續(xù)高熱可能提示存在潛在感染,需警惕肺炎等并發(fā)癥。
單純發(fā)熱不伴咳嗽時,多數由病毒感染引起,如流感病毒、腺病毒等,通常表現(xiàn)為體溫升高、精神萎靡、食欲減退,但肺部聽診無異常。這類情況通過物理降溫、補充水分和適當休息,體溫可在3-5天內逐漸恢復。若發(fā)熱超過72小時無緩解,或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀,需考慮細菌性肺炎可能,常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,此時肺部可能出現(xiàn)濕啰音或胸片顯示炎性浸潤。免疫缺陷患兒或未接種肺炎疫苗的嬰幼兒,發(fā)熱不咳嗽時仍需排查非典型病原體感染,如支原體肺炎早期可僅表現(xiàn)為持續(xù)低熱。
家長應每日監(jiān)測患兒體溫變化,體溫超過38.5攝氏度時可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱,同時保持室內空氣濕潤,鼓勵少量多次飲用溫水或口服補液鹽。若發(fā)熱伴隨精神差、拒食、尿量減少,或發(fā)熱反復超過3天,須及時就診兒科進行血常規(guī)、C反應蛋白及胸片檢查。日常需按時接種13價肺炎球菌多糖結合疫苗和Hib疫苗,流感季節(jié)避免前往人群密集場所,接觸呼吸道感染者后可用生理鹽水清洗鼻腔。
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