用于抗瘧疾的藥物主要有青蒿素類、氯喹、奎寧、甲氟喹、伯氨喹等。瘧疾是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病,需根據(jù)瘧原蟲種類、耐藥性及患者情況選擇藥物,建議在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
青蒿素類藥物包括雙氫青蒿素片、青蒿琥酯片、蒿甲醚膠囊等,對瘧原蟲紅細胞內期有快速殺滅作用,適用于惡性瘧和間日瘧治療。此類藥物可能引起輕度胃腸不適,與奎寧聯(lián)用可增強療效。妊娠早期患者須謹慎使用。
氯喹片主要用于敏感瘧原蟲所致的間日瘧和非耐藥惡性瘧治療,通過干擾瘧原蟲核酸代謝發(fā)揮作用。長期大劑量使用可能導致視網(wǎng)膜病變,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。目前部分瘧原蟲已對其產(chǎn)生耐藥性。
硫酸奎寧片適用于重癥惡性瘧和氯喹耐藥瘧疾,可抑制瘧原蟲蛋白質合成。常見耳鳴、頭痛等金雞納反應,靜脈給藥需監(jiān)測心電圖。該藥與四環(huán)素類藥物聯(lián)用可提高治愈率,但需注意心臟毒性風險。
甲氟喹片對多重耐藥惡性瘧原蟲有效,半衰期較長可用于預防??赡艹霈F(xiàn)眩暈、焦慮等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應,癲癇患者禁用。使用前需確認瘧原蟲對該藥敏感性,避免與β受體阻滯劑合用。
磷酸伯氨喹片主要用于間日瘧和卵形瘧的根治,可殺滅肝內休眠體。用藥前必須篩查葡萄糖-6-磷酸脫氫酶,否則可能引發(fā)溶血性貧血。妊娠期及哺乳期婦女應權衡利弊后使用。
預防瘧疾需做好防蚊措施,在疫區(qū)活動時可遵醫(yī)囑預防性用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀應立即就醫(yī),避免自行用藥導致耐藥性產(chǎn)生。治療期間注意補充水分,避免劇烈運動,定期復查血涂片監(jiān)測療效。飲食宜清淡,適當增加優(yōu)質蛋白攝入幫助恢復體力。
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