腰椎骨折后遺癥主要包括慢性疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙、脊柱畸形和繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。腰椎骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,若未及時(shí)規(guī)范治療或康復(fù)不當(dāng),可能遺留不同程度的功能障礙。
骨折愈合后局部軟組織粘連或椎體結(jié)構(gòu)異??蓪?dǎo)致持續(xù)性腰背部鈍痛,久坐、彎腰時(shí)加重。疼痛可能與椎間盤退變、小關(guān)節(jié)紊亂有關(guān),表現(xiàn)為晨僵或天氣變化時(shí)癥狀明顯。建議通過(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或鹽酸乙哌立松片等藥物。
椎體壓縮性骨折后脊柱穩(wěn)定性下降,常伴隨腰部旋轉(zhuǎn)、前屈幅度減少。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)起床、翻身困難,與椎旁肌萎縮或內(nèi)固定術(shù)后瘢痕形成相關(guān)??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如橋式運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
骨折碎片壓迫或血腫刺激可能損傷馬尾神經(jīng),表現(xiàn)為下肢麻木、肌力減退甚至大小便失禁。這類情況多發(fā)生于爆裂性骨折,需通過(guò)甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),結(jié)合腰椎MRI評(píng)估是否需行椎管減壓術(shù)。
多節(jié)段壓縮骨折未及時(shí)復(fù)位可能導(dǎo)致駝背畸形,身高縮短伴隨胸腹腔容積減少。骨質(zhì)疏松性骨折患者更易出現(xiàn)進(jìn)行性后凸,可使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,佩戴支具矯正體位,嚴(yán)重畸形需考慮椎體成形術(shù)。
骨折后生物力學(xué)改變加速相鄰椎間關(guān)節(jié)退變,引發(fā)骨質(zhì)增生和椎間隙狹窄。癥狀包括活動(dòng)時(shí)彈響、夜間酸脹感,可通過(guò)玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射、低頻超聲波治療延緩進(jìn)展。
腰椎骨折患者康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量1000-1200毫克,適量補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。避免久坐久站,睡眠選擇硬板床配合腰部墊枕。定期復(fù)查骨密度及X線,骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨松治療,如阿侖膦酸鈉維D3片。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或二便異常需立即就診。
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