食管癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌兩種類型,其他少見(jiàn)類型包括小細(xì)胞癌、腺鱗癌等。分型依據(jù)包括組織病理學(xué)特征、發(fā)病部位及分子生物學(xué)特性。
鱗狀細(xì)胞癌占我國(guó)食管癌病例的絕大多數(shù),主要發(fā)生于食管中上段,與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、進(jìn)食過(guò)熱或腌制食物等因素密切相關(guān)。典型病理特征為腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)鱗狀分化,可見(jiàn)角化珠和細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu)。腺癌多發(fā)生于食管下段及賁門(mén)部,常與胃食管反流病導(dǎo)致的Barrett食管相關(guān),病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常增生。小細(xì)胞癌屬于高度惡性腫瘤,生長(zhǎng)迅速且早期易轉(zhuǎn)移,鏡下可見(jiàn)密集排列的小圓形細(xì)胞。腺鱗癌同時(shí)包含腺癌和鱗癌成分,臨床行為更具侵襲性。未分化癌缺乏明確組織學(xué)分化特征,惡性程度較高。
食管癌患者應(yīng)注意保持飲食溫度適宜,避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物,采用少食多餐方式減輕吞咽困難。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸營(yíng)養(yǎng)支持,定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。戒煙限酒、控制胃酸反流是重要的預(yù)防措施,出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽梗阻感時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日常可適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高熱量流質(zhì)食物,維持口腔衛(wèi)生,避免平臥位進(jìn)食。
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