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胸膜炎是什么原因

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胸膜炎可能由感染因素、自身免疫性疾病、物理化學因素、惡性腫瘤以及其他疾病等原因引起。胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎癥，患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

1、感染因素

感染是胸膜炎最常見的原因之一，主要包括細菌、病毒、真菌等病原體感染。細菌感染如肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌等可直接侵犯胸膜或通過血行播散引起炎癥。病毒感染如流感病毒、柯薩奇病毒等也可能導致胸膜炎。真菌感染相對少見，多見于免疫功能低下者。感染性胸膜炎常伴隨胸腔積液，積液性質(zhì)可為滲出液或漏出液。治療需針對病原體使用抗生素、抗病毒藥物或抗真菌藥物，如阿莫西林膠囊、利福平膠囊、奧司他韋膠囊等。

2、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等可累及胸膜，引起胸膜炎。這類疾病因機體免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，導致胸膜炎癥反應?；颊叱啬ぱ装Y狀外，常伴有關節(jié)痛、皮疹、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。胸腔積液多為滲出液，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)自身抗體陽性。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片等控制原發(fā)病，必要時行胸腔穿刺引流積液。

3、物理化學因素

胸部外傷、手術、胸腔內(nèi)注射藥物等物理化學因素可損傷胸膜，引發(fā)胸膜炎。外傷或手術導致胸膜直接損傷，刺激炎癥反應。某些藥物如化療藥物、抗生素等胸腔內(nèi)注射可能引起化學性胸膜炎。胸膜粘連術、放射治療等也可導致胸膜炎癥。這類胸膜炎通常有明確誘因，治療需去除誘因，對癥使用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊，必要時行胸腔閉式引流。

4、惡性腫瘤

肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤可直接侵犯胸膜或轉(zhuǎn)移至胸膜，引起胸膜炎。腫瘤細胞浸潤胸膜導致炎癥反應，常伴血性胸腔積液?；颊叨嘤性l(fā)腫瘤病史，胸痛呈持續(xù)性，消瘦、乏力等全身癥狀明顯。診斷需結合影像學、胸腔積液細胞學檢查及胸膜活檢。治療以抗腫瘤為主，如化療、放療、靶向治療等，同時可胸腔內(nèi)注射藥物控制積液，如順鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等。

5、其他疾病

其他疾病如肺栓塞、心力衰竭、肝硬化、胰腺炎等也可繼發(fā)胸膜炎。肺栓塞時胸膜缺血可致炎癥；心力衰竭導致胸腔積液刺激胸膜；肝硬化、胰腺炎等引起反應性胸膜炎。這類胸膜炎多與原發(fā)病相關，胸腔積液性質(zhì)因病因而異。治療需針對原發(fā)病，如肺栓塞抗凝治療使用華法林鈉片，心力衰竭利尿治療使用呋塞米片等，同時處理胸膜炎癥狀。

胸膜炎患者應注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，以減少胸膜摩擦。飲食宜清淡、易消化，保證充足營養(yǎng)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。保持居室空氣流通，避免吸煙和接觸刺激性氣體。遵醫(yī)囑用藥，定期復查，如出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等應及時就醫(yī)。積極治療原發(fā)病，預防感染，增強免疫力，有助于控制病情和促進康復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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