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左室心肌松弛性減退是什么意思

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左室心肌松弛性減退是指心臟舒張期左心室心肌主動(dòng)松弛能力下降的病理狀態(tài)，屬于舒張功能障礙的早期表現(xiàn)，可能由高血壓、心肌缺血、心肌肥厚等因素引起。

1、生理機(jī)制

左室心肌松弛是心臟舒張期的主動(dòng)耗能過(guò)程，依賴(lài)鈣離子回?cái)z入肌漿網(wǎng)及肌動(dòng)蛋白-肌球蛋白解離。當(dāng)心肌細(xì)胞能量代謝異?；蚪Y(jié)構(gòu)改變時(shí)，松弛速率減慢，導(dǎo)致心室充盈延遲。

2、常見(jiàn)病因

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心肌代償性肥厚，心肌僵硬度增加；冠狀動(dòng)脈狹窄引發(fā)心肌缺血，ATP生成不足影響鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)；糖尿病心肌病通過(guò)晚期糖基化終產(chǎn)物沉積改變心肌彈性。

3、臨床表現(xiàn)

早期可無(wú)癥狀，隨著進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖顯示E/A比值降低、等容舒張期延長(zhǎng)，但左室射血分?jǐn)?shù)通常正常。

4、診斷方法

組織多普勒成像檢測(cè)二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度e'值降低，心臟磁共振可評(píng)估心肌纖維化程度，左心導(dǎo)管檢查能直接測(cè)量心室舒張末壓。

5、干預(yù)措施

控制血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，改善心肌缺血可使用硝酸異山梨酯片，逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)推薦沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片。同時(shí)需限鹽飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。

建議每日鈉鹽攝入控制在5克以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，避免吸煙飲酒等損害血管內(nèi)皮功能的行為，睡眠時(shí)保持頭部抬高15度有助于減輕夜間呼吸困難癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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