判斷一個(gè)人是否患有腦癱,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估,主要依據(jù)包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑的延遲、異常的肌張力與姿勢(shì)、持續(xù)存在的原始反射以及神經(jīng)影像學(xué)檢查等。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)并觀察個(gè)體的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。腦癱的核心表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑的顯著延遲,例如無(wú)法在正常月齡抬頭、翻身、獨(dú)坐、爬行或行走。這種延遲是持續(xù)性的,并且不符合正常的發(fā)育軌跡。評(píng)估時(shí)會(huì)使用標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育量表進(jìn)行篩查和比較。
檢查肌張力是判斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)患者的肢體來(lái)感受阻力。腦癱患者常表現(xiàn)出肌張力異常,可能為肌張力增高,即肢體僵硬、活動(dòng)費(fèi)力;也可能為肌張力低下,表現(xiàn)為肢體松軟無(wú)力;或肌張力不穩(wěn)定,時(shí)高時(shí)低。同時(shí)會(huì)觀察是否存在異常的姿勢(shì),如雙下肢交叉呈剪刀步態(tài)、角弓反張或姿勢(shì)不對(duì)稱等。
評(píng)估原始反射的消退與保留情況。正常嬰兒在出生后數(shù)月內(nèi),如擁抱反射、握持反射等原始反射會(huì)逐漸消失。若這些反射持續(xù)存在超過(guò)正常月齡,或應(yīng)該出現(xiàn)的保護(hù)性反射未能如期出現(xiàn),則提示可能存在腦損傷,是腦癱診斷的重要神經(jīng)學(xué)體征之一。
醫(yī)生會(huì)系統(tǒng)了解是否伴有其他癥狀。腦癱常合并多種功能障礙,包括智力發(fā)育障礙、癲癇發(fā)作、視力與聽(tīng)力障礙、言語(yǔ)與溝通困難以及感知覺(jué)異常等。這些伴隨癥狀的存在、類(lèi)型及嚴(yán)重程度,有助于全面評(píng)估病情、明確腦癱的分型并為制定綜合康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。
進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查以尋找腦部結(jié)構(gòu)性證據(jù)。頭顱磁共振成像或計(jì)算機(jī)斷層掃描能清晰顯示大腦的結(jié)構(gòu),可能發(fā)現(xiàn)與腦癱相關(guān)的異常,如腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、腦室擴(kuò)大、腦發(fā)育畸形或陳舊性腦梗死、出血后遺改變等。影像學(xué)結(jié)果可為診斷提供客觀依據(jù),并幫助了解可能的病因。
對(duì)于已經(jīng)確診或存在腦癱風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體,家庭護(hù)理與持續(xù)康復(fù)至關(guān)重要。家長(zhǎng)或照料者需要在康復(fù)治療師指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)并堅(jiān)持進(jìn)行日常的康復(fù)訓(xùn)練,包括正確的抱姿、臥姿擺放以抑制異常姿勢(shì),進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止攣縮,并利用游戲等方式引導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)支持需保證充足均衡,特別注意吞咽困難者的進(jìn)食安全。應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行兒科神經(jīng)科、康復(fù)科隨訪,評(píng)估發(fā)育進(jìn)展,調(diào)整康復(fù)方案。同時(shí),關(guān)注孩子的心理健康與社會(huì)適應(yīng)能力,給予充分的關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì)與社交機(jī)會(huì),為其創(chuàng)造無(wú)障礙的居家與社區(qū)環(huán)境,最大限度地促進(jìn)其功能發(fā)展與生活質(zhì)量的提升。
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