做胃鏡的步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉、插入內(nèi)鏡、檢查觀察和術(shù)后處理五個(gè)環(huán)節(jié)。胃鏡檢查是診斷食管、胃及十二指腸疾病的重要方法,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
檢查前需禁食6-8小時(shí),禁水2小時(shí),確保胃內(nèi)無(wú)食物殘留。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者病史及藥物過(guò)敏情況,簽署知情同意書(shū)。高血壓患者需提前控制血壓,佩戴活動(dòng)義齒者需取出,避免檢查中誤吞。
采用利多卡因膠漿進(jìn)行咽喉部表面麻醉,減輕插管不適。患者取左側(cè)臥位,咬住口墊防止損傷內(nèi)鏡。部分緊張患者可靜脈注射鎮(zhèn)靜劑,但需監(jiān)測(cè)血氧和心率變化。
醫(yī)生將直徑約9毫米的電子胃鏡經(jīng)口咽緩慢插入,通過(guò)會(huì)厭部進(jìn)入食管。患者需配合吞咽動(dòng)作,過(guò)程中避免劇烈咳嗽或嘔吐。內(nèi)鏡前端配備冷光源和高清攝像頭,可實(shí)時(shí)傳輸圖像至顯示屏。
依次觀察食管黏膜、賁門(mén)、胃底、胃體、胃角、胃竇及十二指腸球部。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)可取活檢,使用一次性活檢鉗獲取3-5毫米組織標(biāo)本。必要時(shí)進(jìn)行染色內(nèi)鏡或窄帶成像檢查,提高早癌檢出率。
檢查結(jié)束后退出內(nèi)鏡,囑患者吐出唾液。麻醉未消退前禁食2小時(shí),24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精細(xì)操作。若取活檢需進(jìn)食溫涼流質(zhì),觀察有無(wú)嘔血或黑便等出血癥狀。
胃鏡檢查后可能出現(xiàn)咽喉輕微疼痛或腹脹,通常1-2天自行緩解。建議選擇上午檢查以便觀察術(shù)后反應(yīng),檢查后1周內(nèi)避免辛辣刺激食物。慢性胃炎患者可適量飲用小米粥保護(hù)胃黏膜,避免立即平臥以防反流。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或嘔血需立即返院就診。日常需注意飲食規(guī)律,戒煙限酒,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
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