股骨干骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限、畸形及異常活動等癥狀。股骨干骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,需及時就醫(yī)進行影像學檢查確診。
骨折后斷端刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛,按壓或移動患肢時疼痛加劇。疼痛可能向大腿內(nèi)側或膝關節(jié)放射,常伴有肌肉痙攣?;颊咝璞苊庾孕谢顒踊贾?,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,同時配合冷敷減少局部出血。
骨折后血管破裂導致軟組織內(nèi)出血,24小時內(nèi)出現(xiàn)進行性腫脹,皮膚可見青紫淤斑。嚴重腫脹可能壓迫神經(jīng)血管,需抬高患肢并使用甘露醇注射液減輕水腫。若腫脹持續(xù)加重可能提示骨筋膜室綜合征,需緊急處理。
骨折導致下肢承重功能喪失,患者無法站立或行走,主動屈伸膝關節(jié)困難。搬運時可能出現(xiàn)骨擦感或骨擦音。臨床常用脛骨結節(jié)牽引或外固定架臨時固定,后期根據(jù)骨折類型選擇股骨交鎖髓內(nèi)釘或鋼板螺釘內(nèi)固定術。
骨折端移位可能導致下肢縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形,表現(xiàn)為患肢較健側明顯縮短,大腿中段異常隆起或凹陷。開放性骨折可見骨折端穿透皮膚。需通過X線或CT評估骨折移位程度,必要時行切開復位手術。
在非關節(jié)部位出現(xiàn)異?;顒邮枪钦鄣奶禺愋员憩F(xiàn),輕微晃動患肢可感知斷端摩擦。禁止非專業(yè)人員測試該體征,以免加重損傷。病理性骨折可能由骨腫瘤、骨髓炎等疾病導致,需進行病理活檢明確病因。
股骨干骨折后應絕對臥床制動,使用氣墊床預防壓瘡,術后康復期需在醫(yī)師指導下進行股四頭肌等長收縮訓練和漸進性負重練習。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等,促進骨折愈合。定期復查X線觀察骨痂形成情況,避免過早負重導致內(nèi)固定失效。
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