耳石癥檢查項目主要有變位試驗(yàn)、聽力測試、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查等。耳石癥通常由耳石脫落引起,表現(xiàn)為眩暈、惡心等癥狀,需通過專業(yè)檢查確診。
變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的核心檢查,通過特定頭位變動誘發(fā)眩暈和眼震,觀察眼球運(yùn)動判斷耳石位置。常用Dix-Hallpike試驗(yàn)檢測后半規(guī)管耳石,Roll試驗(yàn)檢測水平半規(guī)管耳石。檢查過程中醫(yī)生會記錄眼震方向和持續(xù)時間,陽性結(jié)果可明確耳石脫落部位。
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試用于排除聽力損傷相關(guān)疾病。耳石癥本身不會導(dǎo)致聽力下降,但梅尼埃病等眩暈疾病可能伴隨耳鳴或耳悶。測試結(jié)果若顯示傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聾,需進(jìn)一步鑒別診斷。
包括視頻頭脈沖試驗(yàn)和冷熱試驗(yàn),評估前庭眼反射功能。耳石癥患者通常前庭功能正常,但長期眩暈可能引發(fā)前庭代償障礙。檢查可區(qū)分中樞性與外周性眩暈,排除前庭神經(jīng)炎等疾病。
頭顱CT或MRI用于排除腦卒中、聽神經(jīng)瘤等中樞病變。突發(fā)眩暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需緊急影像檢查。耳石癥患者影像學(xué)多無異常,但老年患者或外傷史者需排查結(jié)構(gòu)性病變。
血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)檢查幫助鑒別貧血、低血糖或內(nèi)耳缺血引發(fā)的眩暈。耳石癥血液指標(biāo)通常正常,但合并代謝性疾病可能加重癥狀,結(jié)果異常需對癥處理。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作,睡眠時墊高頭部可減少耳石移位風(fēng)險。眩暈發(fā)作期需家屬陪同防止跌倒,癥狀緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff復(fù)位訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查前庭功能。若復(fù)位治療后仍反復(fù)發(fā)作,需考慮前庭康復(fù)治療或手術(shù)干預(yù)。
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