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耳石癥需要做哪些檢查項(xiàng)目

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耳石癥通常需要進(jìn)行變位試驗(yàn)、聽力檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查等檢查項(xiàng)目。耳石癥是指耳石脫離正常位置引起的眩暈疾病，可能與頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、炎癥等因素有關(guān)，表現(xiàn)為短暫性眩暈、惡心嘔吐等癥狀。

1、變位試驗(yàn)

變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的核心檢查，通過特定頭位變動(dòng)誘發(fā)眩暈和眼震，醫(yī)生可觀察到特征性眼震方向與持續(xù)時(shí)間。常用Dix-Hallpike試驗(yàn)檢測后半規(guī)管耳石癥，Roll試驗(yàn)用于水平半規(guī)管耳石癥的判斷。檢查過程中可能出現(xiàn)短暫眩暈，但通常無須特殊處理。

2、聽力檢查

純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可評(píng)估耳石癥患者是否合并聽力下降或中耳功能異常。部分患者因內(nèi)耳病變同時(shí)存在耳鳴或耳悶脹感，聽力檢查有助于鑒別梅尼埃病等疾病。檢查結(jié)果正常不能排除耳石癥，但異常結(jié)果提示需進(jìn)一步排查其他內(nèi)耳疾病。

3、前庭功能檢查

視頻眼震電圖和溫度試驗(yàn)?zāi)芏吭u(píng)估前庭功能狀態(tài)，鑒別中樞性與外周性眩暈。耳石癥患者通常表現(xiàn)為單側(cè)前庭功能輕度減退，若出現(xiàn)顯著功能喪失或中樞性眼震模式，需考慮腦干或小腦病變可能。檢查前需停用前庭抑制劑48小時(shí)以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI主要用于排除腦卒中、聽神經(jīng)瘤等中樞性病變，尤其適用于伴有頭痛、肢體無力等警示癥狀的患者。薄層CT可顯示內(nèi)耳骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，但對(duì)耳石本身不可見。增強(qiáng)MRI能清晰顯示內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)軟組織病變，是鑒別診斷的重要依據(jù)。

5、血液檢查

血常規(guī)、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病、高脂血癥等全身性疾病對(duì)內(nèi)耳微循環(huán)的影響。部分患者需進(jìn)行甲狀腺功能或自身抗體檢測，以排除免疫因素導(dǎo)致的內(nèi)耳損傷。檢查結(jié)果異常時(shí)需同步治療基礎(chǔ)疾病。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高頭部可能減少耳石移位風(fēng)險(xiǎn)。眩暈發(fā)作期間建議有人陪同防止跌倒，癥狀緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff復(fù)位訓(xùn)練。日常注意控制血壓血糖，補(bǔ)充維生素D可能對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有幫助。若反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力持續(xù)下降，需及時(shí)復(fù)查排除其他內(nèi)耳疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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