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急性壞死性胰腺炎如何護(hù)理

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急性壞死性胰腺炎護(hù)理主要包括嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、疼痛管理、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、并發(fā)癥觀察等。急性壞死性胰腺炎是重癥胰腺炎的嚴(yán)重類型，胰腺組織出現(xiàn)壞死，常伴隨全身炎癥反應(yīng)，需要多學(xué)科綜合治療與細(xì)致護(hù)理。

一、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征

急性壞死性胰腺炎患者需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫等指標(biāo)，評估全身炎癥反應(yīng)程度。護(hù)理人員應(yīng)記錄液體出入量，觀察尿量變化，預(yù)防急性腎損傷。監(jiān)測血氧飽和度，必要時給予氧療，維持呼吸道通暢。定期檢查血常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂。重癥患者需轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房，使用有創(chuàng)監(jiān)測設(shè)備動態(tài)觀察循環(huán)狀態(tài)。

二、疼痛管理

急性壞死性胰腺炎常引起劇烈腹痛，需有效控制疼痛癥狀。護(hù)理中可協(xié)助患者采取屈膝側(cè)臥位緩解腹肌緊張。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多 hydrochloride 片劑，注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。避免使用 morphine 類可能加重 Oddi 括約肌痙攣的藥物。配合非藥物干預(yù)如分散注意力、放松訓(xùn)練等輔助鎮(zhèn)痛。

三、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持是急性壞死性胰腺炎護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。疾病早期需禁食水，減少胰腺分泌，通過腸外營養(yǎng)滿足能量需求。病情穩(wěn)定后盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，經(jīng)鼻空腸管輸注要素型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，保護(hù)腸道黏膜屏障。逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食，選擇米湯、蛋白粉等易消化食物?；謴?fù)期堅(jiān)持低脂、高蛋白、高維生素飲食，避免刺激性食物和酒精攝入。

四、預(yù)防感染

急性壞死性胰腺炎壞死組織易繼發(fā)感染，需嚴(yán)格預(yù)防和控制感染。護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換深靜脈導(dǎo)管和引流管敷料。遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液預(yù)防胰腺感染。監(jiān)測體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，及時發(fā)現(xiàn)感染征象。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和呼吸道感染，必要時進(jìn)行呼吸道護(hù)理。

五、并發(fā)癥觀察

急性壞死性胰腺炎可能并發(fā)多器官功能衰竭，需密切觀察相關(guān)癥狀。注意腹部體征變化，監(jiān)測腹痛程度、腹脹情況及腹膜刺激征。觀察有無呼吸困難、血氧下降等急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)。警惕消化道出血、胰瘺、假性囊腫等局部并發(fā)癥。監(jiān)測意識狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，預(yù)防胰性腦病。發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測。

急性壞死性胰腺炎護(hù)理需注重生活調(diào)理，恢復(fù)期保持絕對臥床休息，逐漸增加活動量。飲食嚴(yán)格遵循低脂原則，選擇蒸煮烹調(diào)方式，少量多餐進(jìn)食。戒煙戒酒，避免暴飲暴食和高脂食物刺激。保持情緒穩(wěn)定，減輕精神壓力。定期復(fù)查腹部CT和血液指標(biāo)，監(jiān)測胰腺功能和結(jié)構(gòu)變化。遵醫(yī)囑服藥，不擅自調(diào)整藥物。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道和腸道感染。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀及時就醫(yī)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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