鼻炎和鼻竇炎的癥狀主要有鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退、面部壓迫感等。鼻炎通常由過敏或感染引起,鼻竇炎多繼發(fā)于鼻炎或上呼吸道感染。
鼻塞是鼻炎和鼻竇炎最常見的癥狀之一。鼻炎患者的鼻塞多表現(xiàn)為雙側(cè)交替性或持續(xù)性阻塞,可能伴隨鼻癢、打噴嚏。鼻竇炎患者的鼻塞通常更為嚴重,可能伴有膿性分泌物。鼻塞會影響正常呼吸,導致睡眠障礙和注意力下降。對于過敏性鼻炎,鼻塞可能季節(jié)性發(fā)作。鼻竇炎引起的鼻塞可能伴隨面部脹痛。
鼻炎患者常出現(xiàn)清水樣或黏液性鼻涕,過敏性鼻炎患者的鼻涕通常清稀且量多。鼻竇炎患者的鼻涕多為黃綠色膿性分泌物,可能倒流至咽喉部引起咳嗽。鼻涕性狀和量的變化有助于區(qū)分鼻炎和鼻竇炎。長期流膿涕可能提示慢性鼻竇炎。部分患者會因鼻涕倒流出現(xiàn)咽喉異物感。
鼻竇炎患者常有特征性頭痛,疼痛多位于前額、眼眶周圍或面頰部,彎腰或低頭時加重。急性鼻竇炎的頭痛較為劇烈,可能伴隨發(fā)熱。鼻炎引起的頭痛通常較輕,多與鼻塞導致的缺氧有關(guān)。頭痛部位與受累鼻竇相關(guān),上頜竇炎可引起面頰部疼痛,篩竇炎多引起內(nèi)眥或鼻根部疼痛。
鼻炎和鼻竇炎均可導致嗅覺減退或喪失。鼻炎引起的嗅覺障礙多因鼻黏膜腫脹阻塞嗅區(qū)所致。鼻竇炎可能直接損害嗅神經(jīng)或阻塞嗅裂。長期嗅覺減退可能影響食欲和營養(yǎng)攝入。部分患者在鼻塞緩解后嗅覺仍不能完全恢復,提示可能存在嗅神經(jīng)損傷。嗅覺測試有助于評估病情嚴重程度。
鼻竇炎患者常有面部壓迫感或脹痛,以上頜竇和篩竇炎最為明顯。壓迫感在早晨較輕,隨體位變化可能加重。慢性鼻竇炎患者的面部不適可能持續(xù)存在。鼻炎患者較少出現(xiàn)典型面部壓迫感,但可能有鼻部脹滿不適。面部壓痛檢查有助于定位受累鼻竇,影像學檢查可明確診斷。
鼻炎和鼻竇炎患者應注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過敏原和刺激性氣體。適當增加飲水量有助于稀釋分泌物,溫鹽水鼻腔沖洗可緩解癥狀。飲食上應避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C的水果蔬菜。規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力。癥狀持續(xù)或加重時應及時就醫(yī),避免自行長期使用減充血劑。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。
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