支氣管哮喘的診斷依據(jù)主要有臨床癥狀、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮檢測(cè)等。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀,多在夜間或清晨發(fā)作或加重。
支氣管哮喘患者通常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀,這些癥狀多在夜間或清晨發(fā)作或加重。部分患者可能伴有鼻塞、流涕等過(guò)敏性鼻炎癥狀。癥狀發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。
肺功能檢查是診斷支氣管哮喘的重要依據(jù),主要包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和呼氣峰流速變異率測(cè)定。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1改善率超過(guò)12%且絕對(duì)值增加超過(guò)200毫升。呼氣峰流速變異率測(cè)定顯示日內(nèi)或日間變異率超過(guò)10%有助于診斷。
過(guò)敏原檢測(cè)有助于明確支氣管哮喘的誘發(fā)因素,常見(jiàn)檢測(cè)方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)。多數(shù)支氣管哮喘患者存在對(duì)塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原的過(guò)敏反應(yīng)。檢測(cè)結(jié)果可為避免接觸過(guò)敏原和特異性免疫治療提供依據(jù)。
支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過(guò)吸入乙酰甲膽堿或組胺等刺激物誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,是診斷不典型支氣管哮喘的重要方法。試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為FEV1下降超過(guò)20%所需的刺激物濃度或劑量顯著低于正常值。該檢查需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
呼出氣一氧化氮檢測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法,可反映氣道嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥程度。支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮水平通常超過(guò)25ppb。該指標(biāo)可用于評(píng)估氣道炎癥控制情況和預(yù)測(cè)激素治療反應(yīng),但不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
支氣管哮喘患者應(yīng)注意避免接觸已知過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作。飲食上宜清淡,多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用控制藥物和緩解藥物,定期復(fù)診評(píng)估病情控制情況。隨身攜帶速效支氣管舒張劑以備急用,出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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