食道裂孔疝是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,多數(shù)患者癥狀輕微,少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
食道裂孔疝是胃的一部分通過(guò)膈肌的食道裂孔突入胸腔的疾病。多數(shù)患者僅有輕微反酸、燒心等癥狀,通過(guò)調(diào)整飲食、避免腹壓增高等生活方式干預(yù)即可緩解。部分患者可能出現(xiàn)胃食管反流病,表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難,需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸。若發(fā)生疝囊嵌頓或絞窄,可導(dǎo)致劇烈胸痛、嘔吐甚至消化道出血,此時(shí)屬于急癥,需緊急手術(shù)修復(fù)。
長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重食道裂孔疝可能引發(fā)Barrett食管、食管狹窄等并發(fā)癥,增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)。合并嚴(yán)重心肺疾病的高齡患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需個(gè)體化評(píng)估。孕期女性因激素變化和腹壓增高可能加重癥狀,但產(chǎn)后多可緩解。
食道裂孔疝患者應(yīng)避免暴飲暴食,餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥,睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。減少咖啡、巧克力、薄荷等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入,戒煙限酒。肥胖者需控制體重,避免緊身衣物和彎腰提重物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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