食道裂孔疝通??梢允中g(shù)治療,具體需根據(jù)病情嚴重程度、癥狀影響及患者身體狀況綜合評估。
對于癥狀較輕或偶發(fā)反流的患者,優(yōu)先推薦保守治療。調(diào)整飲食習慣如少食多餐、避免高脂辛辣食物,睡眠時抬高床頭,配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可有效緩解癥狀。超重患者需減重以降低腹腔壓力,避免彎腰提重物等增加腹壓的行為。
若出現(xiàn)頑固性反流、食管炎反復(fù)發(fā)作、藥物治療無效或存在疝囊嵌頓風險時,需考慮手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是常用術(shù)式,通過重建食管下段括約肌功能減少反流;部分患者可能需聯(lián)合食管裂孔修補術(shù)以縮小擴大的裂孔。術(shù)后需嚴格遵循流質(zhì)飲食過渡計劃,定期復(fù)查胃鏡評估食管黏膜修復(fù)情況。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,避免咖啡因及碳酸飲料刺激,每日分6-8次進食軟爛食物。三個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動,睡眠時繼續(xù)維持上半身抬高位。長期隨訪中若出現(xiàn)吞咽困難或胸骨后疼痛需及時復(fù)診,日??赏ㄟ^腹式呼吸訓練增強膈肌力量。合并胃食管反流病患者需定期監(jiān)測巴雷特食管等并發(fā)癥。
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