宮外孕早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,常見于輸卵管。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間可能更長。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應(yīng),需與正常妊娠鑒別。尿妊娠試驗可呈陽性,但血HCG水平上升較慢。
表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,伴隨肛門墜脹感。疼痛程度與輸卵管破裂出血量相關(guān),嚴(yán)重時可放射至全腹。腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時可出現(xiàn)肩部放射痛。
常為少量暗紅色不規(guī)則出血,可能被誤認(rèn)為月經(jīng)。出血時間多晚于正常月經(jīng)周期,且持續(xù)時間較長。子宮內(nèi)膜蛻膜脫落時可能出現(xiàn)三角形蛻膜管型排出。
腹腔內(nèi)出血積聚在膈下刺激膈神經(jīng)時,可表現(xiàn)為單側(cè)肩胛區(qū)牽涉痛。該癥狀提示可能存在輸卵管破裂大出血,屬于危急征象。
急性大量腹腔內(nèi)出血可導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。部分患者以突發(fā)暈厥為首發(fā)癥狀,需立即搶救。
建議育齡期女性出現(xiàn)異常停經(jīng)伴腹痛時及時就醫(yī)檢查,通過陰道超聲和血HCG監(jiān)測可早期診斷。確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,避免劇烈運動,保持外陰清潔,治療后需嚴(yán)格避孕3-6個月。日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期,有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史者應(yīng)加強孕前檢查。
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