銀屑病使用生物制劑通常能有效控制癥狀。生物制劑主要有依那西普注射液、阿達(dá)木單抗注射液、烏司奴單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液、古塞奇尤單抗注射液等,適用于中重度斑塊型銀屑病或?qū)鹘y(tǒng)治療無(wú)效的患者。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估適應(yīng)癥后使用。
依那西普注射液通過(guò)抑制腫瘤壞死因子α改善銀屑病皮損,適用于中重度斑塊型銀屑病。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)、上呼吸道感染,活動(dòng)性結(jié)核或心力衰竭患者禁用。需定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)及肝功能。
阿達(dá)木單抗注射液可阻斷炎癥因子通路,對(duì)關(guān)節(jié)病型銀屑病合并關(guān)節(jié)炎效果顯著。治療期間可能出現(xiàn)頭痛、皮疹,禁忌用于活動(dòng)性感染患者。建議用藥前完成乙肝、結(jié)核篩查。
烏司奴單抗注射液靶向抑制白細(xì)胞介素12和23,適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療無(wú)效的頑固性銀屑病。需注意可能增加機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn),用藥期間避免接種活疫苗。每12周皮下注射一次維持治療。
司庫(kù)奇尤單抗注射液特異性中和白細(xì)胞介素17A,能快速清除銀屑病皮損。常見(jiàn)不良反應(yīng)為口腔皰疹和結(jié)膜炎,慢性感染患者慎用。初期需每周注射,后期可延長(zhǎng)間隔。
古塞奇尤單抗注射液通過(guò)阻斷白細(xì)胞介素23受體改善癥狀,對(duì)頭皮銀屑病效果顯著??赡芤鹌诤透篂a,用藥期間需避免強(qiáng)烈陽(yáng)光暴曬。前兩次注射間隔4周,之后每8周一次。
使用生物制劑期間應(yīng)保持皮膚保濕,避免搔抓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物。注意觀察感染征兆如發(fā)熱、咳嗽,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),限制酒精及辛辣刺激食物,適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。治療過(guò)程中出現(xiàn)新發(fā)皮損或關(guān)節(jié)腫痛需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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