半月板損傷的康復訓練主要包括關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力強化訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練、功能性訓練和低沖擊有氧運動。需根據(jù)損傷程度分階段進行,急性期以保護關(guān)節(jié)為主,恢復期逐步增加訓練強度。
早期采用被動屈伸膝練習,仰臥位用彈力帶輔助屈膝至無痛角度,每天3組每組10次。疼痛緩解后改為坐位主動屈膝訓練,雙手抱小腿緩慢下壓至最大耐受角度,保持10秒后放松。后期可進行跪坐練習,臀部緩慢下壓至腳跟,注意控制膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋幅度。
重點強化股四頭肌和腘繩肌,初期使用直腿抬高訓練,仰臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直抬腿30度,維持10秒。中期增加靜蹲練習,背部貼墻屈膝30度保持30秒。后期采用單腿臺階訓練,患肢緩慢控制身體下降至臺階下方,注意避免膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣。
從雙腿站立平衡開始,逐步過渡到單腿站立,每次維持30秒。進階訓練包括平衡墊站立、閉眼站立和拋接球訓練。使用不穩(wěn)定平面訓練時需有保護措施,避免跌倒造成二次損傷。
模擬日常動作模式,包括上下臺階訓練、側(cè)向移動訓練和弓步訓練。臺階高度從10厘米逐步增加至20厘米,側(cè)移時保持膝關(guān)節(jié)對準第二腳趾。弓步訓練強調(diào)動作控制,前腿膝蓋不超過腳尖,后腿膝蓋緩慢接近地面。
選擇游泳、騎自行車和橢圓機訓練,水溫保持28-32℃的泳池中進行蛙泳踢腿訓練。自行車阻力設(shè)置為輕度,坐墊調(diào)高減少膝關(guān)節(jié)屈曲角度。橢圓機訓練時保持軀干直立,避免膝關(guān)節(jié)過度前伸。
康復期間應避免跑跳、深蹲、急轉(zhuǎn)急停等高風險動作,訓練前后進行15分鐘冰敷。穿戴膝關(guān)節(jié)支具提供穩(wěn)定性,睡眠時在腘窩處墊薄枕保持膝關(guān)節(jié)微屈。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。若訓練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或持續(xù)疼痛,應立即停止訓練并復查核磁共振。
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