心衰合并腎透析患者的生存期因人而異,主要取決于基礎疾病控制、并發(fā)癥管理及治療依從性。部分患者通過規(guī)范治療可長期生存,但病情嚴重者預后可能較差。
心衰患者接受腎透析后,若原發(fā)心臟病穩(wěn)定、血壓控制良好且無嚴重并發(fā)癥,生存期可能與普通透析患者相近。這類患者需嚴格限制液體攝入,維持干體重,定期監(jiān)測心功能指標如BNP水平,同時配合促紅細胞生成素糾正貧血,減少心臟負荷。
當心衰合并多器官功能衰竭、難以糾正的低血壓或反復肺部感染時,生存期可能明顯縮短。此類患者常因高鉀血癥、急性肺水腫等急癥反復住院,需調整透析模式為連續(xù)性腎臟替代治療,但效果有限。血管鈣化加速和營養(yǎng)不良也會進一步惡化預后。
心衰透析患者應堅持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克,選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白;每周進行3次30分鐘的有氧運動如床邊腳踏車訓練,避免肌肉萎縮;每月復查心臟超聲和血磷水平,及時調整降壓藥和磷結合劑用量;家屬需學習容量管理技巧,幫助記錄每日出入量,發(fā)現(xiàn)氣促或下肢水腫加重時立即就醫(yī)。
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