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環(huán)形混合痔手術(shù)后遺癥有哪些

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環(huán)形混合痔手術(shù)后可能出現(xiàn)肛門狹窄、肛門失禁、創(chuàng)面感染、尿潴留、術(shù)后出血等后遺癥。環(huán)形混合痔是內(nèi)痔與外痔相互融合形成的環(huán)狀痔瘡，手術(shù)方式包括外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等，術(shù)后護(hù)理對(duì)減少后遺癥至關(guān)重要。

1、肛門狹窄

手術(shù)創(chuàng)面瘢痕攣縮可能導(dǎo)致肛門狹窄，表現(xiàn)為排便困難、大便變細(xì)。與術(shù)中切除組織過多或術(shù)后換藥不當(dāng)有關(guān)。輕度狹窄可通過肛門擴(kuò)張器治療，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。術(shù)后早期使用復(fù)方角菜酸酯栓可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，減輕瘢痕形成。

2、肛門失禁

術(shù)中損傷肛門括約肌可能引發(fā)暫時(shí)性或永久性肛門失禁，表現(xiàn)為氣體或稀便控制障礙。吻合器手術(shù)對(duì)肌肉損傷較小，傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。生物反饋訓(xùn)練可改善輕度失禁，嚴(yán)重者需括約肌修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后避免過早用力排便有助于保護(hù)括約肌功能。

3、創(chuàng)面感染

術(shù)后創(chuàng)面暴露于糞便環(huán)境易發(fā)生感染，出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等癥狀。與術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分或術(shù)后清潔不及時(shí)有關(guān)。使用高錳酸鉀坐浴配合莫匹羅星軟膏可控制感染。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

4、尿潴留

腰麻或骶管麻醉后常見暫時(shí)性排尿困難，與麻醉抑制排尿反射及肛門疼痛有關(guān)。術(shù)后6-8小時(shí)未排尿需導(dǎo)尿處理。熱敷下腹部、聽流水聲刺激排尿反射，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管2-3天。老年男性合并前列腺增生者發(fā)生率更高。

5、術(shù)后出血

早期出血多因結(jié)扎線脫落或創(chuàng)面滲血，遲發(fā)性出血常與大便摩擦創(chuàng)面有關(guān)。表現(xiàn)為肛門滴血或噴射狀出血。小量出血可用云南白藥粉壓迫止血，活動(dòng)性出血需手術(shù)縫扎止血。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后保持肛門清潔干燥，每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，每次10分鐘。飲食以清淡流質(zhì)逐漸過渡到高纖維食物，推薦西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食材。避免久坐久站，排便時(shí)勿過度用力。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查肛門指檢評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用痔瘡栓劑如普濟(jì)痔瘡栓，不可自行停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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