脂肪肝與酒精肝的主要區(qū)別在于病因和病理特征,脂肪肝主要由非酒精性脂肪堆積引起,而酒精肝則與長(zhǎng)期過量飲酒直接相關(guān)。
脂肪肝分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病兩類。非酒精性脂肪性肝病通常與肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等因素有關(guān),肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積超過5%但無顯著炎癥或纖維化。酒精性脂肪肝則因乙醇代謝產(chǎn)物導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性,伴隨肝細(xì)胞損傷和氧化應(yīng)激反應(yīng)。兩者在早期均可表現(xiàn)為乏力或右上腹不適,但酒精肝更易進(jìn)展為肝炎、肝硬化。
酒精肝患者肝臟病理變化更顯著,可能出現(xiàn)Mallory小體、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。長(zhǎng)期飲酒還會(huì)抑制肝臟代謝功能,導(dǎo)致維生素缺乏和凝血障礙。脂肪肝若未合并代謝綜合征,通常進(jìn)展較緩,但合并糖尿病時(shí)可能加速肝纖維化進(jìn)程。臨床診斷需結(jié)合飲酒史、影像學(xué)及肝功能指標(biāo)綜合判斷。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重和戒酒是防治基礎(chǔ)。脂肪肝患者需減少高糖高脂攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。酒精肝患者必須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素。建議通過超聲和肝功能檢查定期監(jiān)測(cè)肝臟狀態(tài),出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝區(qū)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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