肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類,非小細胞肺癌又可細分為腺癌、鱗癌、大細胞癌等亞型。
小細胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長速度快,早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤細胞體積較小呈燕麥樣排列,與吸煙關(guān)系密切,常見于中央型肺癌。典型癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛,確診需依靠病理活檢,治療以化療和放療為主。
腺癌是非小細胞肺癌中最常見的類型,約占40%,多見于女性及非吸煙人群。腫瘤起源于支氣管黏膜上皮,常表現(xiàn)為周圍型肺結(jié)節(jié),早期癥狀不明顯。病理特征為腺泡狀或乳頭狀結(jié)構(gòu),易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移,基因檢測常發(fā)現(xiàn)EGFR等驅(qū)動基因突變。
鱗癌占非小細胞肺癌的30%,與長期吸煙密切相關(guān),好發(fā)于主支氣管等大氣道。癌細胞呈鱗狀分化伴角化珠形成,常見癥狀為咯血、阻塞性肺炎。腫瘤生長相對緩慢,轉(zhuǎn)移較晚,部分患者可接受手術(shù)治療。
大細胞癌屬于低分化非小細胞肺癌,約占10%,惡性程度較高。病理特征為體積大的多邊形細胞,缺乏腺癌或鱗癌的分化特征。生長速度快,早期即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,對放化療敏感性較差,預(yù)后相對不良。
包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等罕見類型,合計占比不足5%。腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌特征;肉瘤樣癌惡性程度極高;類癌屬于低度惡性腫瘤。這些特殊類型需通過免疫組化等檢查明確診斷。
肺癌分型對治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義,建議吸煙人群定期進行低劑量CT篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀應(yīng)及時就診。確診后應(yīng)根據(jù)病理類型、分期及基因檢測結(jié)果制定個體化治療方案,同時注意加強營養(yǎng)支持、適度運動和心理疏導(dǎo)等綜合管理。
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