癲癇病可通過微創(chuàng)手術(shù)治療,常用術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、立體定向射頻熱凝術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等。癲癇病可能與遺傳、腦外傷、腦腫瘤、腦血管畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失、口吐白沫等癥狀。
前顳葉切除術(shù)適用于藥物難治性顳葉癲癇,通過切除異常放電的顳葉皮質(zhì)控制發(fā)作。手術(shù)需精確定位致癇灶,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性語言或記憶功能障礙?;颊咝枧浜闲g(shù)前腦電圖監(jiān)測與影像學評估,術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等維持治療。
胼胝體切開術(shù)多用于兒童難治性癲癇,通過切斷大腦半球間連接纖維阻止異常放電擴散。手術(shù)可減少全身強直-陣攣發(fā)作頻率,但可能影響雙側(cè)協(xié)調(diào)功能。術(shù)后需長期康復訓練,配合服用奧卡西平片、托吡酯片、苯妥英鈉片等藥物預防復發(fā)。
立體定向射頻熱凝術(shù)通過三維定位損毀深部致癇灶,適用于下丘腦錯構(gòu)瘤等病灶明確的癲癇。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復快,但需多次治療才能控制癥狀。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性內(nèi)分泌紊亂,需定期復查并調(diào)整用藥方案如加巴噴丁膠囊、唑尼沙胺片、氯硝西泮片等。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)控神經(jīng)電活動,適合多灶性癲癇患者。手術(shù)無須開顱,通過頸部切口放置電極,需定期調(diào)整刺激參數(shù)。常見副作用包括聲音嘶啞和咳嗽,術(shù)后仍需聯(lián)合使用卡馬西平片、苯巴比妥片、普瑞巴林膠囊等抗癲癇藥物。
腦深部電刺激術(shù)將電極植入丘腦前核等靶點,通過持續(xù)電刺激抑制異常放電。手術(shù)對部分性癲癇發(fā)作效果顯著,但設(shè)備費用較高。術(shù)后需定期更換電池,可能出現(xiàn)電極移位或感染,需持續(xù)服用拉科酰胺片、吡侖帕奈片、乙琥胺糖漿等藥物輔助治療。
癲癇病患者術(shù)后應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、強光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素B族,如瘦肉、雞蛋、全谷物等。家屬需學習癲癇發(fā)作急救措施,記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時間,定期復查腦電圖與血藥濃度。術(shù)后康復期可結(jié)合認知訓練與適度運動,但應避免游泳、高空作業(yè)等高風險活動。嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥或換藥。
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