竇性心律ST-T改變是指心電圖顯示竇性心律伴隨ST段和T波異常，可能提示心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或生理性變異等情況。ST-T改變需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合評(píng)估，常見(jiàn)原因有冠心病、心肌炎、低鉀血癥，少數(shù)與藥物影響或自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致ST段壓低或抬高伴T(mén)波倒置，常見(jiàn)于冠心病患者。這類(lèi)改變可能伴隨胸痛、胸悶癥狀，需通過(guò)冠脈造影確診。醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善血流，嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
2、心肌炎
病毒感染引發(fā)心肌炎癥時(shí)，心電圖可表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及T波低平?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力癥狀，需通過(guò)心肌酶譜和心臟超聲輔助診斷。治療常用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需住院監(jiān)護(hù)。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥會(huì)使T波低平或出現(xiàn)U波，高鈣血癥可能導(dǎo)致ST段縮短。這類(lèi)改變常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用后，可通過(guò)血液生化檢查確認(rèn)。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。
4、藥物影響
洋地黃類(lèi)藥物可能導(dǎo)致特征性ST段下斜型壓低伴T(mén)波雙向，抗心律失常藥如胺碘酮片可引發(fā)QT間期延長(zhǎng)。出現(xiàn)此類(lèi)改變需復(fù)查用藥方案，必要時(shí)調(diào)整劑量或更換為普羅帕酮片等替代藥物。
5、生理性變異
青年女性可能出現(xiàn)早期復(fù)極綜合征，表現(xiàn)為ST段凹面向上抬高，通常無(wú)病理意義。運(yùn)動(dòng)員心臟適應(yīng)也可能引起T波高尖，這類(lèi)改變無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查心電圖即可。
發(fā)現(xiàn)ST-T改變應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并限制咖啡因攝入，建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。伴有胸痛、暈厥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，無(wú)癥狀者需3-6個(gè)月復(fù)查心電圖。日常注意監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，控制血脂血糖水平有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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