腰間盤突出帶著腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日常活動(dòng)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過機(jī)械牽拉增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘。急性期過后可逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛癥狀。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片緩解腰背部肌肉痙攣。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按法等手法松解腰部肌肉,禁用暴力旋轉(zhuǎn)手法。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò),每日1次連續(xù)2周。拔罐可在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘改善局部氣血循環(huán)。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。椎間盤切除術(shù)適用于巨大突出伴馬尾綜合征患者,需配合椎間融合器維持脊柱穩(wěn)定。微創(chuàng)介入治療如射頻消融術(shù)通過熱凝縮小突出物體積。手術(shù)適應(yīng)證包括保守治療無效、進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙。
腰間盤突出患者日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)保持脊柱自然對(duì)齊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚等食物。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力減退需立即就醫(yī)。
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