痛風(fēng)結(jié)石可通過藥物溶解、手術(shù)切除、飲食調(diào)整、堿化尿液及物理治療等方式干預(yù)。痛風(fēng)結(jié)石主要由尿酸鈉結(jié)晶沉積引起,常伴隨關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限等癥狀。
針對體積較小的痛風(fēng)結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物,或苯溴馬隆片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸水平,避免藥物不良反應(yīng)。若合并急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,可配合秋水仙堿片緩解炎癥。
對于直徑超過2厘米、壓迫神經(jīng)或反復(fù)感染的痛風(fēng)結(jié)石,需考慮手術(shù)切除。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)、開放性結(jié)石摘除術(shù)等。術(shù)后需長期控制血尿酸水平,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。可適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物攝入,幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。
當(dāng)尿液pH值低于6.0時(shí),可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,提高尿酸溶解度。需定期檢測尿pH值,維持在6.2-6.9范圍內(nèi)為宜,避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積。
對局部紅腫疼痛的痛風(fēng)結(jié)石,可采用冷敷緩解急性炎癥,后期配合超聲波或紅外線治療促進(jìn)結(jié)晶溶解。物理治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免溫度過高或時(shí)間過長造成組織損傷。
痛風(fēng)結(jié)石患者需長期保持低嘌呤飲食,避免飲酒及含糖飲料,每日適度運(yùn)動(dòng)控制體重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸及腎功能,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、皮膚破潰等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖,穿寬松鞋襪減少局部摩擦,可配合醫(yī)生制定的階梯式降尿酸方案逐步溶解結(jié)石。
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