腿右髕骨骨折是否嚴(yán)重,取決于骨折的類型和移位情況。如果是不完全骨折或無移位的穩(wěn)定骨折,通常不嚴(yán)重;如果是粉碎性骨折或伴有明顯移位的骨折,則通常較為嚴(yán)重。髕骨骨折通常由直接暴力或股四頭肌強(qiáng)力收縮導(dǎo)致,建議患者及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和處理。
當(dāng)發(fā)生髕骨骨折,但骨折線沒有完全貫穿骨骼,或者骨折塊之間沒有發(fā)生分離移位時,這種情況通常屬于穩(wěn)定骨折。此時膝關(guān)節(jié)的伸膝裝置完整性得以保持,關(guān)節(jié)面相對平整?;颊呖赡軆H感到膝蓋前方疼痛、腫脹,但尚能勉強(qiáng)伸直或抬起腿部。治療上以保守治療為主,常采用長腿石膏或膝關(guān)節(jié)支具將患肢固定在伸直位,固定時間通常需要4到6周。在固定期間,患者可以進(jìn)行股四頭肌的等長收縮練習(xí),以防止肌肉萎縮。拆除外固定后,再逐步開始膝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉,多數(shù)患者能夠恢復(fù)良好的膝關(guān)節(jié)功能,對日常生活影響相對較小。
當(dāng)髕骨遭受巨大暴力,導(dǎo)致骨骼碎裂成多塊,或者骨折塊之間分離超過一定距離時,情況則較為嚴(yán)重。這種骨折破壞了膝關(guān)節(jié)伸膝裝置的連續(xù)性,且不平整的關(guān)節(jié)面會加速膝關(guān)節(jié)的磨損,可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?;颊邥霈F(xiàn)劇烈的疼痛、嚴(yán)重的腫脹和皮下淤血,膝關(guān)節(jié)完全無法主動伸直,甚至可能觸摸到骨折處的凹陷。治療上通常需要手術(shù)干預(yù),手術(shù)方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),即使用克氏針、張力帶或螺釘?shù)葘⒐钦蹓K重新拼合固定;對于嚴(yán)重粉碎、無法固定的骨折,有時可能需要行髕骨部分切除術(shù)或全切除術(shù)。術(shù)后需要更長時間的康復(fù)訓(xùn)練,且可能遺留膝關(guān)節(jié)僵硬、力量減弱或活動時疼痛等后遺癥。
無論骨折嚴(yán)重程度如何,確診后都應(yīng)避免患肢負(fù)重,并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會通過X光片,必要時結(jié)合CT檢查來明確骨折的具體情況。在康復(fù)期,營養(yǎng)支持至關(guān)重要,應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉和豆制品,以促進(jìn)骨骼愈合。同時,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉,是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵,切忌過早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動,以免影響骨折愈合或造成內(nèi)固定物失效。定期復(fù)查X光片,觀察骨折愈合情況,直至醫(yī)生確認(rèn)骨折已臨床愈合。
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